|
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ (17.08.2008)
| | Энтеровирусные энцефалиты относятся к полисезонным, вызываются различными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Пути инфицирования - воздушно-капельный и алиментарный. Инкубационный период энтеровирусных Э составляет от нескольких дней до 2-3-х недель. В период вирусемии, проникая через гематоэнцефалический барьер, вирусы поражают вещество головного мозга. Отмечаются нарушения мозговой гемо- и ликвородинамики, периваскулярный отек и инфильтрация, дистрофические изменения нейронов вплоть до некробиоза. Наиболее значительны изменения покрышки ствола и мозжечка.
Клиника. В первые 1-3 дня отмечаются общеинфекционные симптомы - высокая температура, мышечные боли, адинамия. Температурная кривая бывает двухволновой с интервалом 2-3 дня. Церебральные нарушения совпадают с началом первой волны повышенной температуры. У детей раннего возраста часто возникают судороги, потеря сознания, повторная рвота. При остром начале - выражены менингеальные симптомы, при остром - общемозговые и менингеальные симптомы могут отсутствовать. В ликворе определяются увеличение белка, небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.
Различают следующие формы ЭЭ:
Мозжечковая форма - церебелит. В течение несколькихдней нарастают атаксия, мышечная гипотония, мозжечковаядизартрия. Отмечаются нистагм, интенционный тремор, асинергия Бабинского и др. У некоторых детей эти симптомы сочетаются с тремором и хореоформными гиперкинезами. Регресс симптомов начинается с 10-12-го дня и у большинствабольных заканчивается выздоровлением через 4-6 недель.
Стволовая форма - в первые дни часто отмечаются нарушение сознания (сомнолентность, реже сопор), мышечная скованность, тризм жевательных мышц. Характерный итог - косоглазие, диплопия и другие глазодвигательные нарушения.
Полушарная форма - встречается реже других, характерны очаговые судороги с последующим развитием гемипареза, нарушения речи, агнозия, апраксия. При этой форме часто отмечаются остаточные явления, требующие специальной коррекции.
Лечение: патогенетическое и симптоматическое - дегидратация, гормоны, сосудорасширяющие препараты, церебральные метаболиты, витамины. | | | | |